| | | | | | | | Audrey | | Laissez vivre les mots | | Administrateur |  |  | | 12339 messages postés |
|  Posté le 25-06-2008 à 21:53:05    
| L'OMS propose de soumettre les chirurgiens à une check-list comme les pilotes 
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) propose de réduire les risques de complications et de mortalité liés à la chirurgie en soumettant les praticiens à une "check-list" à l'instar des pilotes, une initiative simple, peu onéreuse mais très efficace.
Alors qu'on dénombre actuellement 234 millions d'interventions chirurgicales majeures chaque année dans le monde (un nombre en forte augmentation depuis ces dernières années) l'OMS estime que la moitié des complications et des décès est évitable.
Des études ont montré que dans les pays industrialisés, des complications graves surviennent dans 3 à 16% des interventions avec des taux d'incapacité définitive et de mortalité variant de 0,4 à 0,8%, précise l'OMS.
Environ un million de personnes décèdent annuellement des suites d'une intervention chirurgicale, et la moitié serait évitable, relève l'organisation dont le siège est à Genève.
Le taux de décès lié à l'anesthésie générale serait de un à 150 dans certaines régions d'Afrique subsaharienne.
"Nous avons déterminé qu'une liste de vérification (check-list) pour s'assurer que toutes les procédures de base sont bien exécutées avant, durant et après une intervention chirurgicale pouvait faire une très grande différence non seulement dans les pays les plus pauvres mais aussi les plus riches", a expliqué le Dr Atul Gawande, un chirurgien et professeur à la faculté de médecine de Harvard (Massachusetts, nord-est).
"C'est comme un check-list dans le cockpit d'un avion, il est court, simple et l'équipe chirurgicale peut ainsi mieux travailler", a-t-il ajouté dans un entretien.
Si le "check-list" oral est pratiqué dans l'aviation depuis 75 ans, "c'est la première fois que nous le faisons pour la chirurgie afin de réduire le taux de complications et de décès", a poursuivi ce chirurgien, à qui l'OMS a demandé d'élaborer cette initiative sur la base des résultats de travaux publiés mercredi dans la revue britannique The Lancet.
Il a expliqué que la liste de vérifications avait été conçue pour cibler les trois principales causes de mortalité en chirurgie : les infections, les complications liées aux hémorragies et la sécurité de l'anesthésie.
Pour tester le check-list, l'OMS et l'équipe de médecins travaillant sur ce projet co-dirigé par le Dr Gawande, ont tout d'abord examiné les meilleurs centres hospitaliers de huit grandes villes dont quatre dans les pays développés (Seattle, Toronto, Londres et Auckland) et quatre dans le monde en développement (Aman, Manille, New Delhi et une zone rurale en Tanzanie).
Ils ont analysé comment étaient suivies six procédures de base en chirurgie dans ces huit centres.
Parmi les procédures, le Dr Gawande a mentionné le fait de vérifier qu'il s'agit du bon patient,  de ne pas oublier une éponge dans le corps de l'opéré ou de lui donner un antibiotique avant de faire l'incision ce qui réduit de moitié le risque d'infection.
On a constaté que la probabilité qu'une de ces procédures soit oubliée atteignait 64%,  a relevé ce chirurgien notant qu'on ne pouvait pas faire de distinction entre les hôpitaux des villes des pays riches et de ceux se trouvant dans les nations pauvres.
Après avoir mis en place le système de check-list et après mille interventions chirurgicales, le taux d'oubli et d'erreur est tombé de 50% à 32% dans la plupart des huit centres pilotes et pour certains il a même atteint zéro, a dit le Dr Gawande.
Des résultats plus définitifs seront connus à la fin de l'été après 3.500 interventions chirurgicales, a-t-il indiqué.
Mais d'ores et déjà trois pays, dont la Jordanie, la Grande Bretagne et l'Irlande ont officiellement adopté la check-list dans les blocs opératoires de leurs hôpitaux et l'OMS espère bien qu'elle deviendra une pratique universelle.
(AFP - 25/06/08)
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| | Constance | | Gné ? | | Maître des Légendes |  |  | | 2443 messages postés |
|  Posté le 12-07-2008 à 10:58:08
| Audrey a écrit :
Le taux de décès lié à l'anesthésie générale serait de un à 150 dans certaines régions d'Afrique subsaharienne. |
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| | J | | Awa ? Casse pas la tête ! | | Essayiste |  |  | | 89 messages postés |
| Posté le 12-07-2008 à 15:31:32
| C'est une bonne idée la check-list, mais c'est tout de même drôlement surprenant qu'il y ai 64% de risques pour que quelqu'un oublie de vérifier s'il s'agit du bon patient  ou qu'il oublie une éponge  dans le corps d'un patient...
Bon, le principal c'est que la check-list marche. Reste plus qu'à l'adopter ici, quoi.
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Ce que tout le monde devrait pouvoir se dire avant sa mort, c'est que la vie à été en fin de compte un petit voyage agréable. Dommage que ça ne se passe pas ainsi. |
| | Pierma | | Modérateur |  |  | | 1149 messages postés |
| Posté le 14-07-2008 à 20:45:33
| Citation :
Parmi les procédures, le Dr Gawande a mentionné le fait de vérifier qu'il s'agit du bon patient, de ne pas oublier une éponge dans le corps de l'opéré ou de lui donner un antibiotique avant de faire l'incision ce qui réduit de moitié le risque d'infection.
On a constaté que la probabilité qu'une de ces procédures soit oubliée atteignait 64%, a relevé ce chirurgien |
Je ne sais pas ce qu'a relevé ce chirurgien, mais on parle ici de 2 opérations sur 3. ça paraît beaucoup. L'AFP a peut-être résumé un peu vite ?
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| | Audrey | | Laissez vivre les mots | | Administrateur | | | | 12339 messages postés |
| Posté le 22-07-2008 à 21:50:50
| Bah, "oublier de donner un antibiotique avant de faire l'incision ce qui réduit de moitié le risque d'infection" , c'est vite oublié, ça, non ??
Même si ça paraît beaucoup, je ne serais pas étonnée d'apprendre que ces chiffres sont vrais... 
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| | Pierma | | Modérateur | | | | 1149 messages postés |
| Posté le 23-07-2008 à 01:05:38
| Audrey a écrit :
Bah, "oublier de donner un antibiotique avant de faire l'incision ce qui réduit de moitié le risque d'infection" , c'est vite oublié, ça, non ?? (...) |
Ah oui, ça c'est sûrement très fréquent.
Surtout dans les pays où on n'a pas d'antibiotiques.
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| | Audrey | | Laissez vivre les mots | | Administrateur | | | | 12339 messages postés |
| Posté le 25-07-2008 à 21:57:16
| Même dans les pays où les antibiotiques existent...
Vu la tendance à nous virer de l'hôpital le plus vite possible, bientôt ils nous mettront dans la main le fil et l'aiguille pour que nous nous recousions nous-mêmes une fois rentrés à la maison !
Les hôpitaux sont devenus de vraies usines : on travaille à la chaîne, on court, on fait des double journées sans pause, etc. Tout ce qu'il faut pour que les erreurs se multiplient ! 
On est loin des "miséricordes" d'antan, c'est certain.
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| | shoop. | | Ménestrel |  |  | | 258 messages postés |
| Posté le 29-07-2008 à 21:36:49
| Miséricorde ? Apparemment tu emplois ce mot dans un sens que je ne connais pas. Explications siouplaît ? 
Ton post me fait d'ailleurs penser que dans la checklist, il faudrait également vérifier que le chirurgien est en état d'exercer son métier. S'il est malade ou trop fatigué, il ne devrait pas avoir le droit d'approcher du bloc. Ca paraît une fois de plus du simple bon sens, mais ça n'est malheureusement pas toujours appliqué  |
| | Audrey | | Laissez vivre les mots | | Administrateur | | | | 12339 messages postés |
| Posté le 29-07-2008 à 22:42:18
| shoop. a écrit :
Miséricorde ? Apparemment tu emplois ce mot dans un sens que je ne connais pas. Explications siouplaît ? |
Les "miséricordes" étaient, autrefois, des lieux (simples) où des religieuses offraient aux gens démunis et aux familles modestes des soins "médicaux" ...soit un acte de miséricorde (d'où le nom de ces lieux).
C'est d'ailleurs pour cette raison que l'on trouve encore, dans certaines petites villes ou villages des "rue de la Miséricorde", qui indique, tout simplement, qu'une "miséricorde" y existait autrefois. 
(Pour exemple, il existe, à Castelnaudary, dans l'Aude, une "rue de la Miséricorde", où je résidais, il y a une dizaine d'années).
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| | shoop. | | Ménestrel | | | | 258 messages postés |
| Posté le 30-07-2008 à 21:06:24
| | Oki m'dame, merci |
| | Pierma | | Modérateur | | | | 1149 messages postés |
| Posté le 30-07-2008 à 22:43:52
| Au Moyen-Age, ça désignait aussi un long poignard.
Comme la "dague de miséricorde" utilisée par le Prince Noir sur le champ de bataille de Crécy pour terminer les chevaliers français trop abîmés.
C'est simple et peu coûteux, comme traitement.
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| | Audrey | | Laissez vivre les mots | | Administrateur | | | | 12339 messages postés |
| Posté le 31-07-2008 à 21:15:25
| De rien, Shoop. 
Pierma a écrit :
Au Moyen-Age, ça désignait aussi un long poignard.
Comme la "dague de miséricorde" utilisée par le Prince Noir sur le champ de bataille de Crécy pour terminer les chevaliers français trop abîmés.
C'est simple et peu coûteux, comme traitement. |
Et remboursé par la Sécu aussi ?
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| | Audrey | | Laissez vivre les mots | | Administrateur | | | | 12339 messages postés |
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